Penerimaan Mahasiswa Baru - Akper Yaspen 2026

1. AKADEMIK 2. BIODATA 3. KONTAK

Data Akademik

1. Jalur Masuk *

2. Asal Sekolah *

3. Tahun Lulus *

4. Peserta Beasiswa *

5. Nama Lengkap (Sesuai Akta Kelahiran) *

6. Jenis Kelamin *

7. No NIK (KTP) *

8. No NISN

9. Tempat Lahir *

10. Tanggal Lahir *

11. Agama *

12. Tinggi Badan (cm)

13. Berat Badan (kg)

14. Nama Ibu Kandung *

15. Nama Ayah Kandung *

22. Telepon / Hp *

23. Email *

16. Alamat Lengkap *

17. RT

18. RW

19. Kelurahan

20. Kecamatan

21. Kota *